ИССЛЕДОВАНИЯ

Pulsetto ®

Чрескожная стимуляция блуждающего нерва — чСБН .

Сфера терапевтических применений чСБН быстро растет и включает в себя лекарственно-рефрактерные эпилепсии, депрессивные расстройства настроения, головные боли, включая мигрень, боль, сердечную недостаточность, желудочно-кишечные воспалительные заболевания и многое другое. чСБН может стать стандартным инструментом для улучшения вегетативного баланса и функции при различных вегетативных, неврологических, психиатрических, ревматологических, а также других заболеваниях (3).

Когнитивные функции:

Улучшает когнитивные функции у пациентов 55-75 лет с легкими когнитивными нарушениям (1). Подходит для улучшения вербальной рабочей памяти и беглости речи у здоровых молодых людей. В частности, эффекты были более выражены в задачах, требующих более высокой когнитивной нагрузки, что подразумевает, что чСБН может улучшить когнитивную обработку за счет активации префронтальной коры (2).

Депрессия:

чСБН была одобрен FDA для лечения депрессии, в том числе для лечения резистентной к лечению депрессии медикаментами в 2005 году. чСБН улучшает настроение у пациентов с эпилепсией. Увеличивается количество серотонина и норадреналина после длительного чСБН (4). Отмечено значительное улучшение настроения при легких депрессивных расстройствах настроения и негативных симптомах у пациентов с эпилепсией на трехмесячной отметке (5). Эффективен при больших депрессивных эпизодах (6-10). В исследованиях на крысах уже было обнаружено, что чСБН была связана с глобальной регуляцией нейротрансмиттеров (таких как норадреналин) и повышенной экспрессией генов нейротрофических факторов, таких как нейротрофический фактор мозга (BDNF) и фактор роста фибробластов. Нейротрофические факторы могут опосредовать антидепрессантную реакцию, а также опосредовать нейрогенез в ключевых областях, участвующих в расстройствах настроения, таких как гиппокамп (11,12).

Эпилепсия:

Лечение чСБН при фармакорезистентной эпилепсии продолжительностью 6-9 месяцев эффективно снизило частоту припадков и было хорошо переносимым (13). После 24 недель лечения у 16% пациентов не было судорог, а у 38% была снижена частота припадков (14), после 12 месяцев лечения ~40% снизили частоту припадков (15,16,17).

Боль:

чСБН может оказывать обезболяющие эффекты в дополнение к облегчению рефрактерной эпилепсии и депрессии. Блуждающий нерв проецирует на многие участки мозга, связанные с обработкой боли, на которые может влиять чСБН. В дополнение к нейронной регуляции, противовоспалительное свойство чСБН также может способствовать его болеутоляющим эффектам. Уменьшаются боли при фибромиалгии, боль в животе при хроническом панкреатите и функциональных нарушениях ЖКТ, при синдроме раздраженного кишечника и головных болях, при невралгии тройничного нерва, диабетической периферической невропатической боли. Для пподавления хронической боли. При болях в опорно-двигательном аппарате, в том числе при ревматоидном артрите, остеоартрите, хронических болях в пояснице (18).

Сердечно-сосудистые заболевания:

Вегетативная нервная система поддерживает сердечно-сосудистую систему в устойчивом состоянии. При нормальном старении или патологических состояниях, таких как сердечная недостаточность, симпатическая активность является доминирующей и может негативно влиять на сердечно-сосудистую функцию. чСБН может уменьшить или прекратить желудочковые аритмии, вызванные ишемией миокарда, и повысить порог фибрилляции желудочков (19). чСБН может регулировать сердечную вегетативную нервную систему и улучшать симпатическое или парасимпатическое равновесие у здоровых людей (20).

Заболевания пищеварительной системы:

чСБН у крыс ускоряет опорожнение желудка, приводит к большей расслаблению или расширению пилорического сфинктера и перистальтику кишечника, оказывает общий противовоспалительный эффект, помогает бороться с воспалительными заболеваниями кишечника, снижает уровень фактора некроза опухоли. чСБН должна представлять интерес к лечению хронических воспалительных заболеваний (таких как НЯК и болезнь Крона), чтобы уменьшить воспаление в долгосрочной перспективе и, таким образом, сохранить статус ремиссии заболевания как можно дольше (21).

NEURONIC

Фотобиомодуляция — использование ближнего инфракрасного света с длинной волны 1070 нм

Профилактика болезни Альцгеймера и нейродегенеративных заболеваний:

побуждает микроглию с воспалительным типом M1 переключиться на противовоспалительный тип M2, что облегчает β-амилоидную нагрузку для улучшения когнитивной функции за счет улучшения нейровоспаления и содействия нейропластичности (1,6,12). Увеличивается скорость потребления кислорода корковыми нейронами, усиливается церебральный кровоток, уменьшается нейрональный апоптоз и эксайтотоксичность, идет активация ангио- и нейрогенеза (2). Замедляет процессы, лежащие в основе болезни Паркинсона, сберегает дофаминергические нейроны (4,5). Митохондриальная дисфункция рассматривается как один из возможных патогенетических механизмов БП(12). Еще одним фактором является нейровоспаление, приводящее к активации микроглии (13). Фотобиомодуляция обеспечивает прямую стимуляцию пораженных нейронов с активацией функции митохондрий и экспрессии защитных генов; обеспечивает непрямую стимуляцию клеток иммунной системы и/или системы стволовых клеток, которые могут проникать в область пораженных нейронов и помогать им выживать и функционировать, снижая уровень провоспалительных цитокинов; стимулирует нейронные сети, дезорганизованных вследствие дефицита дофамина (14).

Улучшение когнитивных функций у здоровых и молодых и пожилых людей:

Нейропротективный эффект в отношении нейронов гиппокампа, которые отвечают за когнитивные функции (3,7). Улучшает устойчивое внимание и кратковременную память у людей, положительно влияет на исполнительную функцию (10). Фотобиостимуляция митохондрий нейронов головного мозга может способствовать регрессу посттравматических когнитивных нарушений, замедлению развития возраст-зависимого когнитивного дефицита и даже предотвращению деменции (11).

Коррекция инсулинорезистентности (ИР) и снижение веса:

недавние исследования in vitro и in vivo продемонстрировали улучшение чувствительности к инсулину в скелетных мышцах, жировой ткани. Есть доказательства того, что фотобиомодуляция может усилить индуцированное физическими упражнениями улучшение ИР за счет улучшения митохондриальной дисфункции, уменьшения воспаления и модуляции окислительного стресса. Коррекция ожирения и измененная кишечная микробиота также, по-видимому, опосредуют влияние фотобиомодуляции на ИР (17).

Улучшение эмоциональных функций:

зафиксировано более положительное эмоциональное состояние по сравнению с группой контроля после 2 недель терапии, благотворный эффект у пациентов с сильной депрессией и тревогой (9,15).

Восстановление после инсульта:

транскраниальная инфракрасная лазерная стимуляция безопасна и успешна в улучшении неврологических результатов у людей в контролируемых клинических испытаниях инсульта (9).

Восстановление после физических нагрузок:

фотобиомодуляция показана для облегчения мышечной усталости и улучшения восстановления (9).

Побочных эффектов не обнаружено (8,9).

Хотя есть несколько статей, свидетельствующих о том, что терапия PBM может быть вредной в животных моделях опухолей, есть также много статей, которые предполагают обратное, и что свет может непосредственно повредить опухоль, может усилить другие виды лечения рака и может стимулировать иммунную систему хозяина. Кроме того, есть два клинических испытания, показывающих увеличение выживаемости у больных раком (16).

Магнитное кресло ®

Технология электромагнитной стимуляции работает путем применения быстрого импульсного магнитного поля на целевую ткань; поток вызывает небольшие вихревые токи в ткани. Эти токи вызывают деполяризацию нервных аксонов и способствуют сокращению этих волокон. Повторная активация терминальных волокон моторных нервов приводит к наращиванию мышечной силы и выносливости (5,6). Первичная соматическая и вегетативная иннервация мышц тазового дна, стенки влагалища и прямой кишки, а также мочевого пузыря и уретры происходит из корней S2-S4 (нижний ягодичный, седалищный, половой) нервов. Стимуляция этих корней является эффективным способом контроля органов малого таза и модуляции тазового дна (7,8). за счет стимуляции сакрального нерва (регулирует функции мочевого пузыря и кишечника), происходит сокращение мышц тазового дна (2). Именно сакральная парасимпатическая иннервация вносит основной вклад в возбуждение детрузора (мышца, отвечающая за мочеиспускание). Нейростимуляционные терапии доказали свою эффективность при дисфункции мочевого пузыря у пациентов, которые не реагируют на другие виды лечения (13).

Недержание мочи и стрессовое недержание мочи у женщин:

Предлагаемая стратегия лечения привела к значительному улучшению тонуса и силы мышц тазового дна у пациенток с недержанием мочи, пролапсом, гиперактивным мочевым пузырем (5,6,9,10), недержанию кала, без дискомфорта или побочных эффектов (3,4). Показатели излечения через 2 недели после начала терапии составили 68,8%, 56,3% и 50% для позывов, частоты и срочного недержания мочи соответственно (6). В долгосрочной перспективе результаты только улучшались, в отличие от упражнений Кегеля. Наилучший эффект был отмечен у больных со стрессовой формой недержания мочи. В данной группе у 7 из 12 пациенток полностью исчезли эпизоды недержания мочи, 10 больных были удовлетворены результатами лечения и считали нецелесообразным выполнение оперативного лечения в дальнейшем (14).

Недержание мочи у мужчин после простатэктомии (удаление простаты):

устранение всех симптомов недержания (1). Все группы пациентов в простатэктомией на фоне рака предстательной железы показали значительное улучшение через 3 и 6 месяцев по сравнению с исходным. Через 6 месяцев наблюдалось значительное улучшение результата теста на 1 час. Анализ выживаемости показал превосходную эффективность вмешательства электромиостимуляции в сочетании с тренировкой мышц тазового дна в течение длительного периода (11). К 6-й неделе лечения эпизоды «подтекания» мочи уменьшились с первоначального значения 3,42эпизода в день до 0,91 эпизода в день. Также по данным специализированных анкет была отмечено существенное повышение показателей качества жизни пациентов, получавших процедуры ЭМС. Дальнейшее наблюдение за пациентами показало, что положительный результат ЭМТ почти в половине случаев сохраняются через 12 месяцев. Никаких побочных эффектов магнитной стимуляции авторами не выявлено (14). При хроническом простатите и эректильной дисфункции также отмечена положительная динамика, сохраняющаяся на протяжение года и более (14).

Гиперактивный мочевой пузырь у детей:

Магнитная стимуляция транскожного тазового дна в сочетании с тренировкой по мочеиспусканию была эффективной при лечении детей 5-8 лет с гиперактивным мочевым пузырем. По сравнению с только тренировкой по мочеиспусканию, этот метод может достичь лучших терапевтических эффектов и может более эффективно улучшить симптомы, емкость мочевого пузыря и функцию мочеиспускания детей после 2 недель лечения (12). Первые 1–6 процедур проводились один раз в день, а 7-10 процедур проводились один раз в два дня. В общей сложности 2 недели курс лечения. Диагностические критерии гиперактивного мочевого пузыря: дневная частота мочеиспускания, превышающая 12 раз в день; срочное недержание мочи и ночной энурез; каждый опорожняемый объем превышает 50 мл, низкая скорость и объем потока мочи.

Основные показания (14):

хронический простатит;
недержание мочи после радикальной простатэктомии;
нейрогенный мочевой пузырь;
недержание мочи (стрессовое, императивное, смешанное);
хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
синдром хронической тазовой боли;
слабость мышц тазового дна;
аноргазмия;
эректильная дисфункция;
фекальное недержание;
энкопрез у детей.

Основные противопоказания:

- беременность;
- наличие кардиостимулятора;
- острые инфекционные заболевания;
- злокачественные новообразования;
- геморрой (II-IV стадии);
- рецидивирующий тромбофлебит;
- системные заболевания крови.